PIEZO-ICSI Nedir? Geleneksel ICSI'ye Karşı Bir Avantajı Var Mı?
Bugün bir hastamızdan gelen PIEZO-ICSI sorusu üzerine konuşacağız. Önceki ICSI denemelerinde yumurtalarında yüksek oranda degradasyon (hasar/bozulma) olduğu için PIEZO-ICSI hakkında bilgi almak istemiş. Geleneksel ICSI işleminde, yaklaşık 6-7 µm çapındaki bir iğne ile yumurta zarı mekanik olarak delinir ve sperm yumurta içine bırakılır. Tahmin edilebileceği üzere, bu işlem yumurta için fiziksel olarak zorlayıcı ve ağır bir yöntemdir. PIEZO-ICSI’de ise iğne, yumurta zarını çok hızlı ancak mikro titreşimlerle (küçük adımlarla) geçer. Bu durum da teorik olarak yumurta zarına yapılan mekanik baskıyı ve travmayı azaltır.
Tarihsel Gelişim ve İlk Çalışmalar
PIEZO yönteminin etkileri ilk olarak oldukça hassas olan fare yumurtalarında gözlemlenmiştir. 1990’lı yıllarda fare yumurtalarının normal ICSI sonrası yaşama oranı yaklaşık %15-25 aralığındayken, yeni geliştirilen PIEZO-ICSI ile bu oran %80’in üzerine çıkmıştır [1]. İnsan yumurtalarıyla yapılan ilk klinik deneyler de olumlu sonuçlar vermiş ve ICSI sonrası degradasyonda azalma görülmüştür [2]. Bu süreçte PIEZO-ICSI hayvan çalışmalarında yerini sağlamlaştırsa da, insan yumurtaları üzerindeki bir sonraki kapsamlı çalışma yaklaşık 15 yıl sonra gerçekleştirilmiş ve bu çalışmada da PIEZO-ICSI’nin normal ICSI’ye olan üstünlüğü gösterilmiştir [3, 4]. Ancak ilerleyen bazı çalışmalarda, genel yaşama ve döllenme oranları ortalamanın üzerinde seyrettiği için PIEZO’nun belirgin bir avantajı gözlemlenmemiş; fakat 35 yaş üstü alt grubun döllenme oranlarında artış sağladığı belirtilmiştir [5].
Güncel Literatür ve Eleştirel Bakış
PIEZO-ICSI’yi destekleyen en önemli makalelerden biri olan 2024 yılına ait randomize kontrollü bir çalışmada, hem döllenme hem de ICSI sonrası yaşama oranlarında artış görülmüştür. Ancak bu makalenin büyük bir zayıf noktası vardır: Kontrol grubu olan normal ICSI sonrası döllenme ve yaşama oranları beklenenin çok altındadır [6]. Bu durum, araştırmaya katılan hastaların yumurtalarındaki hassasiyetten veya ilgili laboratuvarda kullanılan ICSI tekniğinden kaynaklanıyor olabilir. Bu istatistiksel tutarsızlık, PIEZO-ICSI’yi olduğundan daha üstün bir teknikmiş gibi göstermekte ve makalenin güvenilirliğini önemli ölçüde sarsmaktadır. Buna karşın, 2025 yılında yayımlanan başka bir randomize kontrollü araştırmada PIEZO-ICSI’nin, klasik ICSI’ye kıyasla degradasyon oranını azalttığı ve döllenme oranını artırdığı gözlemlenmiştir [7].
2026 yılında yayımlanan geriye dönük bir araştırmada ise, 40 yaş altı kadınlarda uygulanan PIEZO-ICSI yönteminin gebelik ve doğum sonuçları standart in vitro fertilizasyon (IVF) yöntemiyle karşılaştırılmıştır. İncelenen 1.822 PIEZO-ICSI ve 1.701 IVF döngüsüne göre, PIEZO-ICSI yönteminin klinik gebelik oranı (%49,9) ve canlı doğum oranı (%38,7) standart IVF sonuçlarıyla istatistiksel olarak benzer bulunmuştur. Ayrıca bebeklerin ortalama doğum ağırlığı, gebelik süresi ve doğumsal anomali oranları (PIEZO-ICSI’de %1,6, IVF’de %2,5) eşdeğerdir. Yani PIEZO-ICSI’nin ek bir anomali riski oluşturmadığı tespit edilmiştir. İki yöntem arasındaki en belirgin fark, PIEZO-ICSI uygulanan grupta dünyaya gelen kız bebek oranının (%53,2), IVF grubuna (%43,4) göre anlamlı derecede yüksek olmasıdır.
Ancak bu makale PIEZO-ICSI yöntemini olumlu bir tabloyla sunmaya çalışsa da ciddi kısıtlamalar barındırmaktadır. Çalışmada en doğru kıyaslama grubu olması gereken “standart ICSI” yöntemi, o dönemde klinikte uygulanmadığı gerekçesiyle analizden tamamen dışlanmıştır. Ayrıca araştırmaya kasıtlı olarak sadece 40 yaş altı kadınların dahil edilmesi, yöntemin zorlu vakalardaki gerçek başarı oranlarını gizlemektedir [8].
Sonuç
PIEZO-ICSI’nin geleneksel ICSI’ye olan genel üstünlüğü henüz tam anlamıyla kanıtlanmış olmasa da, özellikle zorlu vakalarda kullanılması hastalara önemli bir fayda sağlayabilir [9].
Referanslar
- Kimura Y, Yanagimachi R. Intracytoplasmic sperm injection in the mouse. Biol Reprod. 1995 Apr;52(4):709-20. doi: 10.1095/biolreprod52.4.709. PMID: 7779992.
- Yanagida K, Katayose H, Yazawa H, Kimura Y, Konnai K, Sato A. The usefulness of a piezo-micromanipulator in intracytoplasmic sperm injection in humans. Hum Reprod. 1999 Feb;14(2):448-53. doi: 10.1093/humrep/14.2.448. PMID: 10099992.
- Hiraoka K, Kitamura S. Clinical efficiency of Piezo-ICSI using micropipettes with a wall thickness of 0.625 μm. J Assist Reprod Genet. 2015 Dec;32(12):1827-33. doi: 10.1007/s10815-015-0597-9. Epub 2015 Oct 21. Erratum in: J Assist Reprod Genet. 2016 Apr;33(4):549. doi: 10.1007/s10815-016-0679-3. PMID: 26489413; PMCID: PMC4681728.
- Furuhashi K, Saeki Y, Enatsu N, Iwasaki T, Ito K, Mizusawa Y, Matsumoto Y, Kokeguchi S, Shiotani M. Piezo-assisted ICSI improves fertilization and blastocyst development rates compared with conventional ICSI in women aged more than 35 years. Reprod Med Biol. 2019 Aug 24;18(4):357-361. doi: 10.1002/rmb2.12290. PMID: 31607795; PMCID: PMC6780025.
- Furuhashi K, Saeki Y, Enatsu N, Iwasaki T, Ito K, Mizusawa Y, Matsumoto Y, Kokeguchi S, Shiotani M. Piezo-assisted ICSI improves fertilization and blastocyst development rates compared with conventional ICSI in women aged more than 35 years. Reprod Med Biol. 2019 Aug 24;18(4):357-361. doi: 10.1002/rmb2.12290. PMID: 31607795; PMCID: PMC6780025. (Not: Yazar tarafından eklenen 4. ve 5. kaynaklar orijinal metindeki gibi birebir bırakılmıştır).
- Zander-Fox D, Green M, Watson K, Turner R, Bakos HW, Foo J, Pacella-Ince L, Caddy M, McPherson NO, Rombauts L. Improved fertilization, degeneration, and embryo quality rates with PIEZO-intracytoplasmic sperm injection compared with conventional intracytoplasmic sperm injection: a sibling oocyte split multicenter trial. Fertil Steril. 2024 Jun;121(6):971-981. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.01.028. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38272382.
- Lim CK, Shin SH, Kim GW, Kim HY, Cha HJ, Ko JJ, Lee KA, Ryu H, Lee KE, Han S, Choi W. Comparison of the clinical outcomes between conventional intracytoplasmic sperm injection (ICSI) and PIEZO-ICSI in women undergoing the first cycle of in-vitro fertilization. PLoS One. 2025 Aug 29;20(8):e0330951. doi: 10.1371/journal.pone.0330951. PMID: 40880358; PMCID: PMC12396638.
- Hiraoka K, Osugi M, Sato M, Kamada Y, Nakajo H, Sujino T, Komiya A, Nako Y, Takayanagi Y, Tajima M, Ogawa T, Ohuchi K, Hayashi M, Kawai K. Pregnancy and perinatal outcomes following PIEZO-ICSI with vitrified-warmed single blastocyst transfer: a retrospective cohort study. J Assist Reprod Genet. 2026 May 23. doi: 10.1007/s10815-026-03915-0. Epub ahead of print. PMID: 42176104.
- Caddy M, Popkiss S, Weston G, Vollenhoven B, Rombauts L, Green M, Zander-Fox D. PIEZO-ICSI increases fertilization rates compared with conventional ICSI in patients with poor prognosis. J Assist Reprod Genet. 2023 Feb;40(2):389-398. doi: 10.1007/s10815-022-02701-y. Epub 2022 Dec 31. PMID: 36586007; PMCID: PMC9935778.